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¿Cómo funciona este plan?
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Su organización ha seleccionado un plan que tiene una cantidad máxima anual, un deducible anual y un "coseguro" para cada tipo de procedimiento cubierto. Cada vez que reciba un tratamiento, usted o su dentista se encargará de someter un reclamo ante SafeGuard, mismo que pagaremos en base al diseño de su plan.
Su paquete de inscripción contiene un Resumen de Beneficios. Tal Resumen y el Certificado de Seguro que recibirá le proporcionarán toda la información que necesita.
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P. |
¿Debo escoger un dentista al inscribirme? |
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No se requiere "preseleccionar" a un dentista. Con este plan usted puede atenderse con cualquier dentista con licencia, pero acudir a un dentista contratado con SafeGuard puede ocasionarle ahorros en su tratamiento. Recibirá un Directorio de Dentistas Participantes en su paquete de inscripción. Este nombra a todos los dentistas contratados con SafeGuard en su zona, alfabéticamente y por ciudad. También puede ver la información más reciente en nuestro sitio Web, haciendo clic en el botón "Directorios Dental y de la Vista" que se encuentra arriba.
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P. |
¿Cuáles son los beneficios de usar un dentista de la red? |
R. |
Los dentistas contratados con SafeGuard han acordado aceptar una tarifa reducida como pago total, menos deducibles y/o requisitos de coseguro correspondientes, sin "Facturar el Saldo". Por lo general, la tarifa reducida es menor que la tarifa usual del dentista. Esto podría ayudarle a usted a ahorrar en sus gastos propios.
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P. |
¿Qué significa "Facturación de Saldo"? |
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La "Facturación de un Saldo" ocurre cuando un dentista cobra más de la cantidad máxima permitida por SafeGuard por concepto de un procedimiento cubierto. SafeGuard basa la cantidad máxima en los cargos que otros dentistas, con capacitación y experiencia similares, cobran por los mismos servicios en la misma zona geográfica.
Si usted opta por obtener un tratamiento de un dentista no participante, y este cobra el procedimiento sobrepasándose de la cantidad máxima permitida, usted deberá hacerse cargo de pagar la diferencia. A esto se le llama "Facturación de Saldo".
Los dentistas contratados con SafeGuard han acordado no "Facturar el Saldo."
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P. |
¿Cómo puedo someter un reclamo? |
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R. |
En la mayoría de los casos, el personal del consultorio dental le pedirá que firme un "formulario de asignación" que les permitirá someter el reclamo en su nombre. Tanto usted como su dentista recibirán una Explicación de Beneficios (EOB) en donde se detalla cómo fue pagado el reclamo.
Si su dentista prefiere que usted someta el reclamo, llene el formulario estándar de reclamo (en inglés) y sométalo a:
SafeGuard
PO Box 30930
Laguna Hills, CA 92656-0930
Vea su Certificado de Seguro para obtener las instrucciones completas.
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P. |
¿Qué sucede si tengo cobertura dental adicional aparte de mi plan SafeGuard? |
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R. |
Nosotros coordinaremos nuestros beneficios con aquellos a los que usted tenga derecho bajo otras pólizas. Los beneficios combinados podrían pagar hasta el gasto total cubierto, pero no más que esa cantidad.
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