Una emergencia dental se define como...

Procedimientos dentales administrados en un consultorio dental para evaluar y estabilizar padecimientos dentales súbitos que presenten sangrado excesivo, dolor extremo o infección aguda y que pudiesen causar que una persona normal y prudente con conocimientos promedio de odontología considere que requieren atención inmediata.

 

 

Su estado tiene políticas específicas para determinar cómo obtener atención de emergencia y si se le reembolsarán tales servicios. Para información específica, haga clic en el estado en el que vive.

 

 

 

 

Miembros Residen En California

 

Donde Recibir Cuidado

Todos los consultorios dentales generales seleccionados proporcionan servicios dentales de emergencia las veinticuatro (24) horas del día, siete (7) días a la semana, y SafeGuard le recomienda que solicite atención de su dentista general seleccionado.

 

Si requiere servicios dentales de emergencia, puede acudir a cualquier proveedor dental o a la sala de emergencia más cercana, o llamar al 911 para solicitar ayuda, si es necesario. No se requiere la autorización previa para los servicios dentales de emergencia.

 

Si no requiere servicios dentales de emergencia y cualquier demora para recibir el tratamiento no sería perjudicial para su salud, por favor comuníquese con su consultorio dental general seleccionado o con el Departamento de Servicios a los Miembros de SafeGuard al teléfono 800.880.1800 para hacer los trámites razonables para su atención.

 

 

Como Ser Reembolsado

El reembolso que SafeGuard le proporcione por los servicios dentales de emergencia, si lo hay, se limita al grado en que el tratamiento que haya recibido directamente se relacione con los servicios dentales de emergencia; esto es, la evaluación y la estabilización de la afección dental. Los reembolsos se asignarán de acuerdo con los beneficios de su plan, y estarán sujetos a todas las exclusiones y limitaciones. Los cargos del hospital y/u otros cargos por la atención recibida en cualquier hospital o instalación de atención ambulatoria que no se relacionen con el tratamiento de la afección dental real no son un beneficio cubierto.

 

Si recibe servicios dentales de emergencia, será necesario pagar los cargos del dentista y presentar un reclamo a SafeGuard a fin de que se haga una determinación de beneficios. Si recibe servicios dentales de emergencia de un proveedor ubicado a una distancia mayor de 25 millas de su dentista general seleccionado, recibirá la cobertura de beneficios de emergencia hasta un máximo de $50, menos cualquier copago aplicable.

 

Si recibe servicios dentales de emergencia, debe notificar al Departamento de Servicios a Miembros en un plazo de cuarenta y ocho horas (48) después de que reciba tales servicios. Si su afección médica no le permite proporcionar tal notificación, debe hacerla tan pronto como sea razonablemente posible. En todas las solicitudes de reembolso, por favor incluya su nombre, número de Identificación familiar, dirección y número de teléfono.

 

 

Miembros Residen En Florida

 

Donde Recibir Cuidado

Todos los dentistas generales seleccionados proporcionan servicios dentales de emergencia las veinticuatro (24) horas del día, siete (7) días a la semana. En el caso de una emergencia dental, y si usted se encuentra dentro de 25 millas de su consultorio dental seleccionado, puede sencillamente llamar a su dentista, quien hará los arreglos razonables para atenderle de emergenia. Si su dentista no se encuentra disponible, usted debe comunicarse al Departamento de Servicios a Miembros de SafeGuard al 800.880.1800 para obtener ayuda.

 

Si usted se encuentra a más de veinticino (25) millas de distancia de su consultorio dental general seleccionado, o si no puede comunicarse con su dentista o el Departamento de Servicios a Miembros de SafeGuard, podrá recibir atención dental de emergencia por parte de cualquier dentista que tenga licencia. Para recibir un reembolso por una emergencia dental, debe usted notificar al Departamento de Servicios a Meimbros al respecto dentro de un período de cuarenta y ocho (48) horas de haber recibido los servicios dentales de emergencia. Si su estado físico no le permite notificar al respecto en el tiempo establecido, debe hacerlo tan pronto como le sea razonablemente posible.

 

 

Como Ser Reembolsado

Envíe una copia de la cuenta incurrida a consecuencia de tal emergencia dental a SafeGuard, junto con una breve explicación de por qué su dentista no estuvo disponible para atenderle. No se requieren formularios de reclamo. Por favor anote su nombre, Número de Identificación Familiar, domicilio y número de teléfono en todas las páginas. Después de verificar las circunstancias, SafeGuard le reembolsará los gastos incurridos por servicios cubiertos, hasta un máximo de cincuenta dólares ($50), menos cualquier copago aplicable si efectivamente sucedió una emergencia.

 

 

 

Miembros Residen En Texas

 

Donde Recibir Cuidado

Todos los dentistas generales seleccionados proporcionan servicios dentales de emergencia las veinticuatro (24) horas del día, siete (7) días a la semana. En el caso de una emergencia, sencillamente contacte su dentista general seleccionado quien hará las gestiones necesarias para el suministro de dicha atención dental de emergencia.

 

Si no logra comunicarse con su dentista general seleccionado o con Servicios a Miembros de SafeGuard, puede obtener los servicios dentales de emergencia de un dentista matriculado. SafeGuard suministrará cobertura para los servicios dentales de emergencia siguientes independientemente de si el dentista or proveedor que suministra los servicios tiene suscrito algún contrato o acuerdo para suministrar servicios a las personas con cobertura:

 

  • Examen dental u otras evaluaciones requeridas por las leyes estatales o federales, necesarias para determinar si existe una condición de emergencia dental.
  • Servicios de atención dental de emergencia necesarios, tales como tratamiento y estabilización de una condición dental de emergencia.
  • Servicios que se originan en un consultorio dental posteriores al tratamiento o la estabilización de una condición dental de emergencia, siempre que el dentista participante haya consultado a SafeGuard y SafeGuard lo haya autorizado a prestar los servicios de estabilización. SafeGuard responderá al dentista participante dentro del período apropiado de acuerdo con las circunstancias relacionadas con la prestación de los servicios y la condición del socio, pero en ningún caso este término podrá ser superior a una (1) hora.

 

Como Ser Reembolsado

Envíe una copia de la cuenta incurrida a consecuencia de tal emergencia dental a SafeGuard, junto con una breve explicación de por qué su dentista no estuvo disponible para atenderle. No se requieren formularios de reclamo. Por favor anote su nombre, Número de Identificación Familiar, domicilio y número de teléfono en todas las páginas. Después de verificar las circunstancias, SafeGuard le reintegrará los gastos correspondientes a los servicios cubiertos, menos el copago en caso de que compruebe el case de verdadera emergencia.